2023-07-29

赫思皮肤斑小科普之四:咖啡斑

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基本症状及原因

咖啡斑又称咖啡牛奶斑,是出生时即可发现的淡棕色的斑块,色泽自淡棕至深棕色不等,但每一片的颜色相同且十分均匀,深浅不受日晒的影响,大小自数毫米至数十厘米不等,边界清晰,表面皮肤质地完全正常。在显微镜下观察,其表现与雀斑十分相似,主要表现为表皮中的黑色素数量的异常增多。

咖啡斑为淡褐色、棕褐色至暗褐色斑,大小不一,圆形、卵圆形动形状不规则,边界清楚,表面光滑。可在出生时或稍后出现,并在整个儿童时期数目增加。多见于躯干部,不会自行消退。有人认为,90%神经纤维瘤病患者具有咖啡斑,若有6片直径大于1.5cm的咖啡斑,则患者常有神经纤维瘤病。不同疾病中出现的咖啡斑可有不同特点并伴随有其他异常表现。

解决方案

1.Nd:YAG激光祛斑

选用Q开关多波长的激光器或用Q开关双波长的Nd:YAG激光治疗,效果较好,但需要数次,每次间隔2.5~3个月。

2.C3激光祛斑

可以采用C3激光,波长532纳米,成功率50%。如果3次以后没有效果,基本就不建议治疗。原则是颜色深的效果好,颜色浅的效果不好。后期同样需要防晒保湿,用美白针、修复肤等促进恢复。

辅助的方法

1.祛除咖啡斑后,尤其是激光祛除咖啡斑后,因为皮肤比较细嫩要预防日晒。外出要涂防晒指数SPF30-50的防晒霜,严禁使用阿司匹林和酒精(包括含有酒精的化妆品),切不可挤、压、碰、摩擦治疗面。祛除咖啡斑期间禁食感光性食品(如芹菜、韭菜、香菜等)和感光性药品敏感性皮肤禁食会引起皮肤过敏的食品。

2.祛除咖啡斑后因为皮肤的吸收能力增强,新陈代谢加快,部分患者可能出现皮肤干燥缺水的情况,所以术后须进行皮肤护理来补充足够的水分和营养。部分患者可能会出现局部红肿,一般会在24-72小时自行消失,无须治疗。极少数患者可能出现结痴和紫癫,2周内自行脱落和消失,期间请保持创面的干燥、清洁。

注意事项

1.激光祛咖啡斑治疗部位应保持清洁,避免感染和摩擦

2.治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微的发红现象,此属正常反应。必要时可做20~30分钟的局部冷敷以缓解或消除

3.治疗部位有痴皮的,7~10天会自行脱落,不要用手揭掉,否则色素沉着严重,且易遗留疤痕。

4.痴皮脱落后,局部会有短暂色素沉着,为防止或减少此情况,可合理应用防晒祛斑用品。

相关知识

因发病年龄及特征明显不同,边缘清楚的咖啡牛奶斑很快即可确诊,但仍要注意与雀斑及单纯性雀斑样痣的区别。

雀斑主要发于面部,斑点小,无大的片状损害,一在3 ~ 5岁出现;单纯性雀斑样痣多分为单侧分布,可发生于任何年龄。

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