2023-08-06

赫思皮肤斑小科普之十:鲜红斑痣

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赫思模特2023-8-6

基本症状及原因

又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,在出生时出现,好发于面、颈部,大多为单侧,偶为双侧,有时累及黏膜。鲜红斑痣,包括草莓状鲜红斑痣和海绵状鲜红斑痣,又叫红胎记,是婴幼儿最常见的血管性疾病之一。

鲜红斑痣起初为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色的斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之,则部分或完全退色,表面平滑。随着年龄增长,颜色加深变红,变紫,40%的患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前可增厚和出现结节,于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的后微静脉所组成的较扁平而很少隆起的斑块,属于先天性后微静脉畸形。病灶面积随身体生长而相应增大,终生不消退。

鲜红斑痣从出生至10岁以前生长缓慢,10岁以后进入增生期,65%的患者在40岁前后皮损增厚,并出现结节样改变,易出血。鲜红斑痣的治疗效果与患者的年龄、皮损的程度、病变的部位均有关。国内现有患者达数百万人,且每年新增病例2万多人。

鲜红斑痣可发生在任何部位,以面部居多,它还同时累及到眼神乡和上领神经,15%会造成青光眼,1%~2%的患者伴有同侧的软脑膜而管畸形,称为Sturge-Weber综合征。

解决方案

1.较浅的鲜红斑痣使用波长为585/595纳米的脉冲染料激光

此方案是应用光对不同颜色物体的选择性光热效应,其应用波长在530~600纳米之间的强脉冲光选择性地作用于血管中的血红蛋白,使血管凝固致死,从而被巨噬细胞系统吸收,随淋巴循环排出体外

2.较深的鲜红斑痣则更适合通过长脉宽的Nd:YAG激光

当血红蛋白吸收脉冲染料激光的能量后,会在瞬间形成高铁血红蛋白。这种微型凝固的蛋白对染料激光的吸收很少,会使血管壁快速凝固。

注意事项

1.治疗后,患处一周不可进行热水洗浴

2.治疗后局部可能有紫癫,一般一周左右可自行消退。部分患者可能会有色素沉着产生,一般3~6个月逐渐消退。如有痴皮,切勿用手撕剥,待其自然脱落。

3.如有水泡,切忌沾水,不要将泡皮撕掉,可待其自行吸收。如有必要,可口服抗生素,以免感染形成疤痕。

4.治疗后可外用有修复功能的药物或药妆产品加快修复,同时可配合外用左旋维生素C精华液及防晒霜,预防色素沉着产生。

5.治疗期间避免食用辛辣刺激以及光敏感性的食物,如辣椒、牛羊肉、鱼虾、海鲜、芹菜、香菜、白萝卜、芒果等。

6.治疗期间避免直接受阳光暴晒,严禁使用酒精类制品,以免引起毛细血管扩张。

7.治疗需多次,1~3个月后复诊。

相关知识

鲜红斑痣的危害有哪些?

下列危害中,前面三种是鲜红斑痣最常见、也是危害最大的,所有的鲜红斑痣患者及家长都要引起重视。

(1)面积的扩大;

(2)出血;

(3)Sturge-Weber综合征;

(4)骨肥大综合征。

激光治疗鲜红斑痣的最佳时间是什么时候?

对婴幼儿期的鲜红斑痣治疗,往往效果更加理想。原因有两个:一是随着年龄的增大皮肤增厚,不利于激光穿透深层的皮肤;二是随着年龄的增大,血管壁也会增厚,不利于有效消除

不适合治疗的人群有哪些?

(1)孕妇;

(2)光敏性皮肤及近期使用过光敏性药物者;

(3)近期接受过或有可能接受阳光暴晒的人群;

(4)癫痴病患者,糖尿病患者,有出血倾向的患者;

(5)瘀痕体质和需治疗部位有皮肤感染的患者;

(6)怀疑有皮肤癌的患者;(7)期望值过高者

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